斜視：指兩眼不能同時注視目標(biāo)。屬眼外肌疾病，可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。共同性斜視以眼位偏向顳側(cè)、眼球無運動障礙、無復(fù)視為主要臨床特征；麻痹性斜視則有眼球運動受限、復(fù)視，并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。

弱視：眼球無明顯器質(zhì)性病變，而單眼或雙眼矯正視力仍達不到0.8者稱為弱視。目前，我國弱視標(biāo)準(zhǔn)為矯正視力≤0.8或兩眼視力差≥2行。弱視是一種嚴(yán)重危害兒童視功能的眼病，如不及時可引起弱視加重，甚至致盲。

弱視兒童中常患的是斜視性弱視，半數(shù)以上的斜視與弱視往往“形影不離”。為什么兒童斜視常伴有弱視呢？從癥狀上看，斜視是眼位異常，弱視是視力異常。兩者的關(guān)系如馬車上的兩個輪子，屈光不正則像車軸，串聯(lián)斜視和弱視的兩個車輪。正因為斜視發(fā)生后造成雙眼視軸不平衡，雙眼黃斑發(fā)育也不對稱，因而引起了復(fù)視和混淆視，這樣大腦皮層在處理這種不適感覺時，就壓制了由斜視眼傳出的視覺信號。

由于長期使用一眼注視，將不可避免地導(dǎo)致視力下降或發(fā)育停頓而形成弱視。

如果斜視不，會造成雙眼視功能喪失，引起孩子弱視，重度弱視可以發(fā)展到眼睛幾乎看不到東西，造成無法挽回的后果。

1、怕光。

2、患者自述看不清楚，視物瞇眼。

3、看東西距離太近。

4、有只眼睛偶爾或經(jīng)常向內(nèi)或向外偏轉(zhuǎn)。

5、每次需要用眼時，例如看電視，頭會出現(xiàn)向某一方向偏轉(zhuǎn)、傾斜，或下巴壓低、抬高等不良姿勢。

6、有重影現(xiàn)象，一物看成兩物。

7、閱讀時常看錯行，或看書寫字時會有相反或倒置的現(xiàn)象。

8、眼手協(xié)調(diào)能力較差，且易碰撞或跌倒。

9、眼外觀異常。例如眼瞼下垂、黑眼球有白斑、兩眼大小不一、瞳孔大小或形狀不一。

10、眼睛的活動不。如出現(xiàn)奇怪的跳動，這很可能是一種眼球震顫，容易造成視力不良。

1、視力表：孩子3~5歲還未達到0.5;6歲時還未達到0.7。

2、異常行為觀察法：用一些簡單的方法尋找苗頭，如觀察醒目物品能不能及時發(fā)現(xiàn);看電視時是不是湊得很近;看物體的時候，是不是眼球能來回轉(zhuǎn)動或震動;走路是不是常跌倒，老拿不到東西。

單眼遮蓋實驗法：遮住一只眼，讓孩子單眼注視物體，若孩子撕抓遮蓋物，那就表示為遮蓋的一只眼，可能視力很差。

家長發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常“對眼”(俗稱：斗雞眼)，與旋轉(zhuǎn)式玩具是沒有關(guān)系的。孩子發(fā)生“對眼”的這種情況，特別是尚在搖籃上的幼兒出現(xiàn)“對眼”情況，應(yīng)該引起家長的高度重視，盡快帶孩子到正規(guī)醫(yī)院眼科檢查，確診是否真的患上了眼睛內(nèi)斜視(對眼)。

在門診工作中，經(jīng)常見到一些焦急的家長帶著“對眼”的孩子來就醫(yī)，檢查之后才發(fā)現(xiàn)孩子是“假性斜視”。家長疑惑了，只聽說過“假性近視”，還真沒有聽說過“假性斜視”！

其實，“對眼”也有真假性之分，一些嬰幼兒由于面部輪廓尚未發(fā)育完，出現(xiàn)鼻梁扁平(俗稱：塌鼻子)，雙眼之間距離較寬，嚴(yán)重的還有倒睫毛等。具有這些面容特征的嬰幼兒，大多伴有“內(nèi)眥贅皮”的體征，即與兒童相比，雙眼的內(nèi)側(cè)靠近鼻根部，各多出一半月形皮皺，導(dǎo)致內(nèi)側(cè)眼球鞏膜(白眼球)暴露較少，使旁人容易產(chǎn)生雙眼的角膜(黑眼球)靠得很近的錯覺，尤其是孩子向側(cè)面注視時，一只眼的角膜會被“內(nèi)眥贅皮”遮蓋，看起來更像“對眼”。這種“對眼”就是“假性斜視”。

如果是“假性斜視”的孩子，只需用手指將孩子鼻梁旁的皮膚輕輕地對稱捏起，使被遮蓋的雙眼內(nèi)側(cè)鞏膜(白眼球)暴露出來，會發(fā)現(xiàn)，孩子的“對眼”立即就消失了。不太嚴(yán)重的“內(nèi)眥贅皮”隨著年齡的增長，鼻梁骨逐步發(fā)育變高，撐起雙眼內(nèi)側(cè)的多余皮膚，“假對眼”癥狀也就自然消失了。

還有一個很簡單的辦法，可以幫助家長判斷孩子“對眼”的真假：在距離孩子雙眼一米左右，用光線較柔和的手電筒，水平照向孩子的鼻根部位，如果是“假性斜視”，電筒光投射在雙眼上的光點應(yīng)該都位于角膜瞳孔區(qū)的中部。如果一個光點在角膜瞳孔區(qū)的中部，另外一個光點向上下、或向左右偏離了瞳孔區(qū)的中部，則說明孩子患有垂直或水平方向的“真性斜視”，應(yīng)立即帶孩子到醫(yī)院就醫(yī)。

弱視的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期，越早治果越好。3歲前屬關(guān)鍵期，6歲前屬成型期，9歲前尚屬可塑期，12歲時視覺發(fā)育接近成熟，弱視治果較差。而6歲前是視覺發(fā)育的敏感期，也是弱視的大好時機。斜弱視事關(guān)孩子一生，過程緩慢，家長須有耐心、恒心和信心。

同時，因孩子年齡小，好動，家長應(yīng)該培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的護眼習(xí)慣。如果需要，家長可以告之老師孩子存在的情況，以避免其他同學(xué)嘲笑，不讓孩子產(chǎn)生自卑或者抗拒的心理，樂觀配合醫(yī)生。

弱視配鏡不能一概而論，在配鏡前一定要對弱視情況進行區(qū)分，對癥下藥。在伴外斜視的弱視的情況下，學(xué)齡前兒童，如遠視度+2.50D，且對視力影響不大，可暫不配鏡。超過+ 2.50D時應(yīng)獲得矯正后視力較低度數(shù)處方，但一般減少不超過1/3。如果屈光不正為近視性，按散瞳驗光結(jié)果給鏡。

無斜視的弱視患兒按驗光結(jié)果，以矯正視力上限為原則，根據(jù)屈光狀態(tài)、視力、年齡、給予配鏡處方。在試鏡基礎(chǔ)上，在獲得好視力的鏡片中進行篩選，遠視眼中可選其中較高屈光度鏡片，近視眼選較低屈光底鏡片。

假如是伴內(nèi)斜視的弱視，配鏡要給予足度鏡矯正，配鏡后要定期復(fù)查視力，每半年至1年重新散瞳驗光1次。調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視在維持眼位正、視力好的情況下酌情減低球鏡片，通常1年減少1D；部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視或非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視再次驗光時應(yīng)適當(dāng)減少遠視度數(shù)，避免出現(xiàn)調(diào)節(jié)麻痹。

在帶有散光弱視的情況下，原則上不予增減，按實際結(jié)果處方。對高度遠視散光與近視散光，可酌情減量。應(yīng)半年至1年驗光1次，根據(jù)屈光狀況、斜視度及矯正視力情況的變化而變換眼鏡度數(shù)。