(1)原發(fā)性青光眼
①原發(fā)性急性閉角型青光眼本病是眼科常見急癥之一,應(yīng)迅速用局部和全身藥物降低眼壓,防止視功能進(jìn)一步損害。眼壓下降后及時(shí)選擇激光或手術(shù)。
②原發(fā)性慢性閉角型青光眼藥物降低眼壓,擇期手術(shù)。
③原發(fā)性開角型青光眼首先采用低濃度、小劑量藥物;單種藥物不能控制眼壓者,可聯(lián)合用藥。對于長期用藥定期隨訪困難或眼壓控制不良而視功能進(jìn)行性損害的患者,應(yīng)擇期進(jìn)行手術(shù)。
(2)繼發(fā)性青光眼
①葡萄膜炎繼發(fā)性青光眼早期控制眼部炎癥,通常炎癥得到有效控制后眼壓亦隨之下降。控制炎癥的同時(shí)局部和/或全身應(yīng)用降眼壓藥。房角廣泛粘連閉合者,藥物后應(yīng)擇期選擇手術(shù)。
②青光眼-睫狀體炎綜合征控制眼部炎癥;聯(lián)合降眼壓藥物
③虹膜異色性睫狀體炎(Fuchs綜合征)控制眼部炎癥;聯(lián)合降眼壓藥物;白內(nèi)障嚴(yán)重影響視力的患者行白內(nèi)障手術(shù)
④單皰病毒性角膜炎繼發(fā)青光眼原發(fā)病,抗病毒感染;控制眼部炎癥;聯(lián)合降眼壓藥物
⑤虹膜角膜內(nèi)皮綜合征(ICE綜合征)對癥為主:角膜水腫;控制眼壓。
⑥色素播散綜合征對癥,以降眼壓藥物為主。
⑦晶狀體溶解性青光眼首先給予降低眼壓和控制眼部炎癥;一旦眼壓降至手術(shù)水平,應(yīng)盡快進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。
⑧糖皮質(zhì)激素性青光眼立即停用糖皮質(zhì)激素類藥物;聯(lián)合降眼壓藥物;晚期患者藥物不能有效控制眼壓時(shí),應(yīng)擇期手術(shù)。
⑨房角后退性青光眼早發(fā)型患者,局部抗炎聯(lián)合降眼壓藥物。遲發(fā)型患者,首先采用低濃度、小劑量降眼壓藥物;單種藥物不能控制眼壓者,可聯(lián)合用藥。對于長期用藥隨訪困難或眼壓控制不良而視功能進(jìn)行性損害的患者,應(yīng)擇期進(jìn)行手術(shù)
⑩新生血管性青光眼預(yù)防性 視網(wǎng)膜缺血性疾病者在虹膜出現(xiàn)新生血管生長之前應(yīng)盡早行激光視網(wǎng)膜光凝術(shù),預(yù)防本病的發(fā)生。早期行激光視網(wǎng)膜光凝術(shù),玻璃體腔注射Avastin。進(jìn)展期采用激光視網(wǎng)膜光凝術(shù)聯(lián)合降眼壓藥物。晚期降眼壓聯(lián)合抗炎;藥物無法控制眼壓者擇期行濾過性手術(shù);視功能較差的患者可選擇行激光睫狀體光凝術(shù)。
?睫狀環(huán)阻滯性青光眼局部使用睫狀肌麻痹劑解除睫狀環(huán)阻滯,恢復(fù)前房。抗炎聯(lián)合降眼壓藥物。藥物保守后前房仍難以恢復(fù)的患者,可擇期行玻璃體穿刺抽吸或晶狀體手術(shù)。
(3)混合型青光眼:
臨床上可見兩種或兩種以上青光眼共同出現(xiàn),稱為混合性青光眼。
(4)先天性青光眼:
手術(shù)為主;藥物僅在手術(shù)前短期使用或用于因特殊原因不能手術(shù)的患兒。