在切開(kāi)和分離角膜面的胬肉組織時(shí)，一定要清干凈；剝離胬肉組織后的角膜表面要干凈、平整，不能殘留任何血管纖維增生性組織，不能留有粗糙的小凹面。這是防止再發(fā)的有效措施。清除角膜表面殘留組織時(shí)一定要限于角膜的表層或淺層，盡量減少對(duì)角膜實(shí)質(zhì)層的損傷，否則術(shù)后可能會(huì)因角膜瘢痕的形成而使角膜發(fā)生變形，出現(xiàn)散光，給患者增加不必要的痛苦。

從角膜表面剝離胬肉組織時(shí)不能太深，不能進(jìn)入角膜深層，更不能穿通角膜。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)角膜創(chuàng)面有房水流出，說(shuō)明已有角膜穿通，應(yīng)立即停止剝離，并仔細(xì)檢查角膜創(chuàng)面，找到穿通處并在顯微鏡下作嚴(yán)密的縫合，同時(shí)按眼球穿通傷進(jìn)行處理。

在分離內(nèi)眥部的翼狀胬肉至半月皺襞時(shí)，要注意區(qū)分內(nèi)直肌腱及與鞏膜的附著處，在切除胬肉組織時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)內(nèi)直肌，切勿損傷內(nèi)直肌，更不能切斷內(nèi)直肌。為防止在切除胬肉時(shí)誤傷內(nèi)直肌，在切除胬肉前用鑷子夾住待切除部分不要立即剪斷，應(yīng)囑患者向左右方向注視以轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，則可判明鑷子所夾組織中是否帶有內(nèi)直肌組織。如果在切除胬肉組織后發(fā)現(xiàn)內(nèi)直肌已被剪斷，則應(yīng)立即探查斷端，尋找到已被切斷的內(nèi)直肌斷端，與原附著點(diǎn)進(jìn)行復(fù)位縫合。 術(shù)后處理

術(shù)后處理

1.術(shù)后應(yīng)每日換藥，同時(shí)使用抗生素和糖皮質(zhì)激素眼藥，可以減少再發(fā)。

2.術(shù)后5～7天拆除縫線。拆線后繼續(xù)局部滴用抗生素滴眼液和糖皮質(zhì)激素類滴眼液2～3周。

3.為了防止術(shù)后再發(fā)，可選用以下措施。

⑴β線放射：應(yīng)用劑量應(yīng)當(dāng)適宜，不能太大。通常每次劑量應(yīng)為9Gy，照射3～4次，總劑量為27Gy。⑵術(shù)后1周內(nèi)每天滴用1%醋酸潑尼松龍每3小時(shí)1次，每次1滴；同時(shí)配以妥布霉素滴眼劑或慶大霉素滴眼劑，次數(shù)相同。5天后可減少滴藥次數(shù)，直至停藥。⑶可用0.1mg/ml絲裂霉素的滴眼劑在術(shù)后5天內(nèi)每天滴眼2次，每次1滴。

術(shù)后發(fā)生感染性角膜炎，這是非常嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)前應(yīng)對(duì)每一例患者都進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前檢查和術(shù)前準(zhǔn)備，必要時(shí)術(shù)前進(jìn)行結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)。對(duì)有慢性淚囊炎或有結(jié)膜炎的患者，應(yīng)進(jìn)行后再施行翼狀胬肉。避免發(fā)生細(xì)菌性角膜炎，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)。