淚道疾病是不分年齡和性別的,從剛出生的嬰兒,到白發(fā)蒼蒼的老人,都可能患上淚道疾病。淚道疾病的主要表現(xiàn)是流淚、流膿,急性發(fā)作時(shí),可有淚囊區(qū)的皮膚紅丶腫丶疼痛,剛出生的嬰兒也可因淚道阻塞而出現(xiàn)流淚、流膿。中老年人易患淚道堵塞,常常不由自主地“流淚不止” “熱淚盈眶”“淚眼朦朧”。
淚道病分為慢性、急性、外傷性及先天性。兒童淚道疾病往往與先天性畸形、阻塞和發(fā)育異常有關(guān)。中老年人群是罹患此類眼病的高發(fā)人群,除先天性存在淚道狹窄的因素外,生活、工作環(huán)境、衛(wèi)生條件、用眼習(xí)慣等也是致病原因。
無緣無故“流淚不止”(淚道堵塞)
內(nèi)眼角處有膿性分泌物或輕擠眼角有膿溢出(淚囊炎)
眼瞼(俗稱眼皮)靠近內(nèi)眼角邊緣處,有兩個(gè)小孔,稱為淚小點(diǎn),眼淚就是從淚小點(diǎn)進(jìn)入淚道,排到鼻腔內(nèi)。狀態(tài)下,淚小點(diǎn)與“淚湖”精巧貼合在一起,“淚湖”的淚水保持相對(duì)平衡。淚水的流出是主動(dòng)“泵”的過程。隨人不斷眨眼,眼瞼肌肉收縮舒張,淚水被不斷“泵”出,再經(jīng)由淚道流入鼻腔。整個(gè)“工作原理”類似城市“下水道”。若淚道某一部分出現(xiàn)狹窄或阻塞、淚小點(diǎn)位置異常、“泵”功能減退等,都會(huì)導(dǎo)致“漬水”現(xiàn)象,即淚液從眼睛里流出來。若發(fā)生細(xì)菌感染,則會(huì)出現(xiàn)流膿。
眼睛暴露在空氣中,常常會(huì)接觸到細(xì)菌、雜質(zhì),通常情況下,眼淚會(huì)將這些細(xì)菌和雜質(zhì)沖洗掉。若淚道不通,含有細(xì)菌的淚水將被截流在淚囊中,久而久之易引發(fā)感染,導(dǎo)致淚囊發(fā)炎,產(chǎn)生膿性分泌物,出現(xiàn)眼角流膿的癥狀,或在按壓眼角時(shí),有膿性分泌物溢出。膿液中含有大量細(xì)菌,溢出后附著在眼球,若此時(shí)眼球上有傷口,細(xì)菌會(huì)乘虛而入,感染角膜,并發(fā)角膜炎癥、角膜潰瘍,甚至有角膜穿孔、致盲的危險(xiǎn)。由于慢性淚囊炎對(duì)眼球有諸多威脅,故一旦發(fā)現(xiàn),需要盡早。若要進(jìn)行內(nèi)眼手術(shù)(如白內(nèi)障),則須先淚囊炎,以免導(dǎo)致眼部感染。
較多淚道病患者將淚道沖洗當(dāng)作主要方法。其實(shí),淚道沖洗只是淚道疾病的一個(gè)檢查方法,且如果沖洗不當(dāng),易出現(xiàn)假道,造成慢性淚囊炎急性發(fā)作。單純的淚道阻塞、狹窄(沒有膿)可以試用插管。由于激光產(chǎn)生的高溫會(huì)使淚道阻塞部位的黏膜碳化丶?xì)饣?xì)小的淚道在高溫下容易發(fā)生灼傷,故淚道激光已逐漸淡出淚道病的。同時(shí),淚道插管也存在一些不確定性,如支撐部位不當(dāng)、直徑不夠等。
在較嚴(yán)重淚道病方面,鼻腔內(nèi)鏡是一種有優(yōu)勢(shì)的方法,手術(shù)適應(yīng)證廣泛、速度快、出血少、率高、且不受年齡限制。鼻腔內(nèi)鏡設(shè)備可將鼻腔、淚囊的圖像放大200倍,醫(yī)生可直接觀察到淚道患病部位,在不損傷其他部位的情況下,在中鼻道無功能區(qū)進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)在表面麻醉或局部麻醉下進(jìn)行,可較大限度避免損傷,減輕患者疼痛及組織腫脹。