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眼科醫(yī)生:重視飛蚊癥的眼底檢查

時(shí)間:2016-04-08 在線預(yù)約 咨詢專(zhuān)家

飛蚊癥是眼科較常見(jiàn)的癥狀,常發(fā)生于40歲以上的中老年人、高度近視眼患者、白內(nèi)障術(shù)后患者及其他眼內(nèi)疾病患者。表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)黑點(diǎn),并且會(huì)隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)而飛來(lái)飛去,好像飛蚊一般,其形狀有圓形、橢圓形、點(diǎn)狀、線狀等。特別是當(dāng)病人看藍(lán)色的天空、白色墻壁等較為亮麗的背景時(shí),更容易發(fā)現(xiàn)它的存在。

飛蚊癥是玻璃體內(nèi)的不透明物體投影在視網(wǎng)膜上產(chǎn)生的,在光線明亮或白色背景襯托下,更為明顯。敏感的人甚至可以描繪出它們的不同形狀。飛蚊癥一般上是由玻璃體變性、液化、渾濁引起的,分為生理性和病理性。

大多數(shù)的飛蚊癥是生理性的,由玻璃體纖維之水化形成。其特點(diǎn)是:如果患者兩眼都有飛蚊現(xiàn)象,無(wú)法確定是哪一只眼鏡有飛蚊,過(guò)一段時(shí)間,這些現(xiàn)象沒(méi)有加重或者產(chǎn)生變化,飛蚊位置也固定,則多為良性,即是生理性飛蚊。生理性飛蚊癥一般不需要特殊,只要適當(dāng)?shù)男菹?,避免勞累,做到工作、休息有?guī)律,長(zhǎng)時(shí)間用眼每隔一小時(shí)休息5至10分鐘,使用電腦時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng),自我感覺(jué)不適時(shí)暫停使用就會(huì)有所好轉(zhuǎn)。

病理性飛蚊癥常常表現(xiàn)為:突然間出現(xiàn)大量的飛蚊、大量的閃光、看東西扭曲變形、直線變歪、臉變扭曲等奇怪現(xiàn)象。蚊子飛舞方向不定,黑影遮住視野、視力變差、視野缺損等??偨Y(jié)有三個(gè)常見(jiàn)特點(diǎn):1、有異常閃光;2、飛蚊數(shù)不斷增加;3、視線有被遮擋的感覺(jué)。

病理性飛蚊癥常由于以下幾種疾病引起:

1、孔源性視網(wǎng)膜脫離。由于玻璃體后脫離以及其他原因,視網(wǎng)膜上出現(xiàn)裂孔,并且液化的玻璃體滲入裂孔而致。其初期癥狀表現(xiàn)為黑影急劇增多,若放之不理可能致致盲的危險(xiǎn)。一般情況下,僅為視網(wǎng)膜裂孔可行眼底視網(wǎng)膜激光封閉裂孔,若有視網(wǎng)膜脫離,則需盡快入院進(jìn)行手術(shù)。

2、玻璃體積血。糖尿病、高血壓和外傷等可能引起玻璃體積血,若血液一旦進(jìn)入玻璃體會(huì)感到飛蚊癥的癥狀或眼前像拉開(kāi)一張紅色幕布的感覺(jué),因出血量和部位不同可引起不同程度的視力下降。輕者可自愈,可用止血藥和促進(jìn)吸收的藥物,重者需進(jìn)行手術(shù)。

3、葡萄膜炎。葡萄膜中一旦有細(xì)菌或病毒進(jìn)入,眼內(nèi)就會(huì)因變態(tài)反應(yīng)發(fā)生炎癥,這時(shí),白細(xì)胞和滲出物會(huì)從血管進(jìn)入到玻璃體內(nèi),從而產(chǎn)生飛蚊的癥狀。炎癥加重時(shí),黑影增多,視力下降。一般可采用抗炎的內(nèi)服藥或滴眼藥來(lái)進(jìn)行。

4、其他原因。如視網(wǎng)膜撕裂形成裂孔,引起少量的出血等。

所以,當(dāng)遇到飛蚊癥時(shí),需要及時(shí)到專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)院就診,充分散大瞳孔,進(jìn)行詳細(xì)的眼科檢查,如裂隙燈檢查、OCT檢查、B超檢查、間接眼底鏡檢查等,如為生理性飛蚊癥,僅需隨訪觀察;若為病理性的,就須及時(shí),以免錯(cuò)過(guò)有效時(shí)機(jī)加重病情。

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